Spinal Stenoz Nedir?

Spinal stenoz, omurgadaki spinal kanalın daralması sonucu omurilik ve sinir kökleri üzerinde baskı oluşmasıyla karakterize bir durumdur. Genellikle yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerden kaynaklanır, ancak travma, tümörler, kalıtsal durumlar veya diğer omurga sorunları da bu duruma yol açabilir. En sık servikal (boyun) ve lomber (bel) bölgelerde görülür.

Spinal Stenozun Belirtileri

• Ağrı: Lomber bölgedeki stenoz, genellikle bacaklara yayılan bel ağrısına yol açar. Servikal stenozda ise boyun ağrısı, omuzlara ve kollara yansıyabilir.
• Nörolojik Semptomlar: Uyuşma, karıncalanma, güçsüzlük veya denge problemleri yaygındır.
• Yürüme Zorluğu: Özellikle lomber stenozda “nörojenik klaudikasyon” denilen, yürüme sırasında artan ve dinlenince azalan ağrı görülür.

Cerrahi Tedavi Ne Zaman Gerekir?

Spinal stenozun ilk tedavisi genellikle konservatif yöntemlerle yapılır. Fizik tedavi, ağrı kesiciler, epidural steroid enjeksiyonları ve yaşam tarzı değişiklikleri gibi yöntemlerle semptomlar hafifletilebilir. Ancak şu durumlarda cerrahi tedavi gerekebilir:

• Konservatif tedaviye yanıt alınamıyorsa,
• Şiddetli ağrı yaşam kalitesini olumsuz etkiliyorsa,
• Kas güçsüzlüğü veya nörolojik kayıp gelişmişse,
• Mesane veya bağırsak kontrolü kaybı (acil cerrahi gerektiren kauda ekina sendromu) mevcutsa.

Spinal Stenoz Cerrahisinin Amaçları

Cerrahi müdahalenin temel amacı, spinal kanalın genişletilerek sinirler üzerindeki baskının azaltılmasıdır. Böylece ağrı hafifletilir, nörolojik fonksiyon korunur veya iyileştirilir ve yaşam kalitesi artırılır.

Cerrahi Teknikler

1. Laminektomi: En yaygın yöntemdir. Omurganın arka kısmındaki lamina adı verilen kemik yapılar çıkarılarak sinirler için daha fazla alan yaratılır.
2. Laminotomi: Laminektomiden farklı olarak sadece kısmî bir kemik çıkarılır.
3. Foraminotomi: Sinir köklerinin geçtiği foramen açıklığı genişletilir.
4. Füzyon Cerrahisi: Stabiliteyi sağlamak için iki veya daha fazla omur birleştirilir. Genellikle laminektomi ile birlikte uygulanır.
5. Minimal İnvaziv Teknikler: Daha küçük kesilerle yapılır, iyileşme süresini kısaltabilir ve komplikasyon riskini azaltabilir.

Riskler ve Komplikasyonlar

Her cerrahi işlemde olduğu gibi spinal stenoz cerrahisinin de riskleri vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Enfeksiyon,
• Kanama,
• Sinir hasarı,
• Omurga instabilitesi,
• Ameliyat sonrası ağrının devam etmesi (başarısız sırt cerrahisi sendromu).

Ameliyat Sonrası İyileşme

Hastaların iyileşme süreci cerrahinin türüne, hastanın genel sağlık durumuna ve yaşı gibi faktörlere bağlıdır. Fizik tedavi ve rehabilitasyon, iyileşme sürecini hızlandırabilir. Minimal invaziv cerrahi tekniklerde iyileşme süresi genellikle daha kısadır.

Spinal stenoz cerrahisi, doğru hastalarda uygulandığında ağrıyı azaltma ve nörolojik fonksiyonları iyileştirme açısından oldukça etkili olabilir. Ancak cerrahi öncesinde hasta ile detaylı bir değerlendirme yapılmalı, olası riskler ve beklentiler açıkça konuşulmalıdır.