Omurga ve Omurilik Tümörleri Cerrahisi

Omurga ve omurilik tümörleri, merkezi sinir sistemi tümörleri içinde önemli bir yer tutar. Bu tümörler, benign (iyi huylu) veya malign (kötü huylu) olabilir ve cerrahi tedavi, bu tümörlerin yönetiminde kritik bir rol oynar. Omurga ve omurilik tümörlerinin cerrahisi, hassasiyet ve multidisipliner bir yaklaşım gerektiren karmaşık bir alandır.

Omurga ve Omurilik Tümörlerinin Sınıflandırılması

Omurga ve omurilik tümörleri, lokalizasyonlarına göre şu şekilde sınıflandırılabilir:

1. Ekstradural Tümörler: Omurga kemiğinden kaynaklanan veya bu alana yayılan tümörlerdir. Örnek olarak metastatik tümörler verilebilir.
2. İntradural-Ekstramedüller Tümörler: Omurilik zarları içinde yer alan ancak omuriliğin kendisinden kaynaklanmayan tümörlerdir. En sık menenjiomlar ve schwannomlar bu grupta yer alır.
3. İntramedüller Tümörler: Omuriliğin kendisinden kaynaklanan tümörlerdir. Gliomlar ve ependimomlar bu grupta sık görülür.

Cerrahi Tedaviye Endikasyonlar

Cerrahi tedavi, tümörün lokalizasyonu, histolojisi, hastanın klinik durumu ve tümörün büyüklüğü gibi faktörlere bağlı olarak planlanır. Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi genellikle tercih edilir:

• Nörolojik fonksiyonlarda belirgin kayıp
• Tümörün spinal instabiliteye neden olması
• Omurilikte baskı oluşturması
• Tümörün malign olma olasılığı

Cerrahi Teknikler

1. Ekstradural Tümörlerin Cerrahisi: Bu tümörler genellikle vertebrektomi veya laminektomi ile çıkarılır. Stabilizasyon için spinal enstrümantasyon sık kullanılır.
2. İntradural-Ekstramedüller Tümörlerin Cerrahisi: Mikrocerrahi teknikler kullanılarak tümörün tamamen çıkarılması amaçlanır. Bu cerrahilerde nöromonitorizasyon, omurilik fonksiyonlarını korumak için kritik önem taşır.
3. İntramedüller Tümörlerin Cerrahisi: Omurilik dokusu içinden kaynaklandığı için cerrahi riskler daha yüksektir. Mikrocerrahi ve intraoperatif nöromonitorizasyon bu vakalarda standart yaklaşımdır.

Cerrahi Sonrası Dönem

Cerrahi sonrası dönemde hastaların yakından izlenmesi gereklidir. Potansiyel komplikasyonlar şu şekilde sıralanabilir:

• Nörolojik defisit
• Enfeksiyon
• Spinal instabilite
• Tümörün tekrarlaması

Fizyoterapi ve rehabilitasyon, cerrahi sonrası iyileşme sürecinin kritik bir parçasıdır. Ek olarak, malign tümörlerde radyoterapi ve kemoterapi gibi adjuvan tedaviler gerekebilir.

Omurga ve omurilik tümörleri cerrahisi, ileri teknoloji ve uzmanlık gerektiren bir alan olup multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Erken tanı ve uygun tedavi planlaması, hastaların nörolojik fonksiyonlarını koruyarak yaşam kalitesini arttırabilir.